Лучевая терапия в лечении предстательной железы

Протонная терапия Рак простаты: Первый в России клинический центр протонной терапии, оборудованный поворотным Гентри, начал работу в IV квартале года. Строительство центра заняло 4 года.

Сегодня центр функционирует в рабочем режиме, проводя лечение на протонном ускорителе как взрослых, так и маленьких пациентов с злокачественными опухолями различных локализаций. Назад к списку 24 лучевая терапия в лечении предстательной железы Существует несколько возможностей лечения рака простаты с одинаково хорошими прогнозами. Поэтому решение каждого пациента сводится к вопросу: Если бы один метод лечения явно превосходил все другие, это упростило бы жизнь.

Мы, как врачи, тогда бы выбирали. А так как проценты излечимости одинаковые, мужчинам все же необходимо обдумать все варианты и решить, какое лечение им выбрать или, скажем так, против какого лечения они бы меньше всего возражали.

Прежде чем продолжить, нужно иметь в виду следующие вещи. Не все, у кого есть рак простаты, нуждаются в лечении — для многих мужчин будет достаточно активного наблюдения, по крайней мере, в течение короткого периода, а вероятно и всей жизни.

Есть только два метода лечения рака простаты — хирургический и лучевая терапия. Такие вещи как криотерапия, фокусированный ультразвук высокой интенсивности, прогревание микроволновым излучением, лазерная абляция и некоторые другие методы могут быть рекомендованы для рака простаты, повторно появившегося после прохождения основного лечения.

Но сами по себе они не могут являться основным лечением. Андрогенное подавление гормональная терапия остановит развитие большинства случаев рака простаты, снизит показатель ПСА практически до нуля и сократит новообразования и метастазы в кости, лучевая терапия в лечении предстательной железы его эффект будет только временным — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Лечение рака предстательной железы

Как и методы, указанные выше, это само по себе не радикальное лучевая терапия в лечении предстательной железы, хотя оно может сочетаться с лучевой терапией для повышения вероятности излечения. Андрогенное подавление имеет набор побочных эффектов, включая усталость, потерю мышечной массы, набор веса, потерю либидо, импотенцию, остеопороз и депрессию.

лучевая терапия в лечении предстательной железы

Урологи любят говорить пациентам: По большей лучевая терапия в лечении предстательной железы, это является правдивым утверждением, но данное обобщение упускает некоторые определенные факты. Во-первых, после лучевой терапии редко возникает необходимость проводить хирургическое вмешательство, так как большинство мужчин, не излечившихся от этой болезни, не имеют рецидивов в простате.

Наоборот, при рецидивах после лучевая терапия в лечении предстательной железы лечения рака простаты в большинстве случаев обнаруживаются злокачественные опухоли в других органах. Как правило, такие пациенты имели скрытое онкозаболевание помимо простаты, которое нельзя было определить до начала лечения. Скоплениям раковых клеток необходимо разрастись до определенных размеров, чтобы они смогли вызвать повышение показателя ПСА и стали заметными.

  • Рак предстательной железы боль в спине
  • Олвин не сомневался, что человек мог бы прожить в Диаспаре тысячу жизней и не исчерпать всех его чудес, не перечувствовать всех оттенков опыта того бытия, которое предлагал ему город.

  • Микроклизма с ромашкой от простатита

Спасительная в этом случае простатэктомия может быть выполнена после лучевой терапии, хотя это трудная операция из-за интенсивного фиброза вокруг железы и пониженного кровообращения — оба состояния являются результатом перенесенной лучевой терапии. Такие операции лучше всего проводить в крупном урологическом центре, где проводится большое количество подобных вмешательств, вместо того, что доверить эту операцию урологу небольшой клиники.

Но даже при высоком мастерстве хирурга существует высокий риск возникновения недержания вследствие простатэктомии, проведенной после лучевой терапии. Так как риск возникновения рецидива рака только в простате составляет 50 на 50, то и лучевая терапия в лечении предстательной железы на то, что хирургия приведет к излечению также 50 на Послеоперационная лучевая терапия дает процентный шанс ликвидации любого оставшегося рака.

  • Рак простаты: лучше лечить или удалять ее?
  • Лечение рака предстательной железы
  • Живая и мертвая вода простатита
  • Часто задаваемые вопросы по Брахитерапии
  • Подскажите, какие симптомы сопровождают заболевание - рак предстательной железы?

Кстати говоря, когда хирурги называют общий процент исцелившихся лучевая терапия в лечении предстательной железы, они включают в это число и тех мужчин, которые были вылечены только благодаря послеоперационной лучевой терапии, хотя редко упоминают об этом факте в своих публикациях. Рак простаты обычно растет медленно. Ранняя стадия также может быть низкого, среднего или высокого риска по шкале Глиссона. Уровень риска определяется врачом после обследования материала биопсии по уровню ПСА и в некоторой степени по количеству положительных образцов биопсии.

Хирургическое лечение и последствия В целом есть два метода выполнения простатэктомии. Открытая — когда хирург делает разрез от лобковой кости до пупка, вырезает простату и некоторые лимфоузлы, потом присоединяет шейку мочевого лучевая терапия в лечении предстательной железы к оставшейся уретре так как промежуточной уретры простаты уже нет и оставляет катетер на месте на несколько недель для того, чтобы все зажило.

Второй способ - роботизированная простатэктомия.

Тактика наблюдения и выжидания

Это практически та же самая операция, но выполняется через маленькие разрезы с использованием дистанционно управляемых роботизированных манипуляторов и стереоскопической визуализации. В лучевая терапия в лечении предстательной железы руках диссекция является более точной и сроки пребывания пациента в больнице короче. В публикациях сообщается о потенциально возможном снижении побочных эффектов, таких как инфекция и кровотечение, но трудно сказать что-то определенное об осложнениях в долгосрочной перспективе, таких как импотенция и недержание.

Основной побочный эффект, который имеет хирургия и которого нет у лучевой терапии, - это лучевая терапия в лечении предстательной железы. Импотенция встречается чаще при хирургии по сравнению с лучевой терапией. Поэтому если вы можете заниматься сексом в течение 30 секунд, урологи считают вас способным к половому акту. Я обследовал первых мужчин, которым я проводил брахитерапию в середине х и просто задал им такой вопрос: И ни один из тех, кто сказал, что могут только достичь проникновения, не был доволен.

лечение простатита голоданием отзывы простатит как болит

В нашем Протонном центре всякий раз при последующем приеме мы обследуем каждого мужчину, который прошел у нас лечение, при помощи двух средств оценки качества жизни. А другой - анкета сексуального здоровья для мужчин.

Хирургическое лечение

В целом мужчины имеют гораздо лучшую сексуальную функцию и несравненно лучший контроль мочеиспускания так число случаев недержания практически свелось к нулю — оно почти никогда не встречается при лучевой терапииесли они прошли лечение лучевой терапией, в отличие от хирургии.

Каковы минусы лучевой терапии? Я коснусь этих моментов, так как они имеют отношение к каждому из различных способов, которыми проводится лучевая терапия. Для пациентов с низким риском, локализованной болезнью Глиссон 6 гистология с ПСА менее 10 и менее 4 позитивных образцов биопсии брахитерапия может использоваться как монотерапия. Пациенты приходят для проведения процедуры разметки, при которой врачи определяют точный контур простаты каждые 5 мм сверху донизу, используя трансректальный ультразвук, а затем в компьютерной программе планирования лечения создают 3-D образ простаты.

Рассчитывается оптимальная комбинация радиоактивных зерен, они заранее помещаются в иглы для лучевая терапия в лечении предстательной железы их в железу.

В день процедуры пациенту делается общая анестезия и используются от 20 до 40 игл для введения от 60 до лучевая терапия в лечении предстательной железы в простату при помощи трансректального ультразвукового контроля. Пациент обычно возвращается домой через несколько часов с катетером, установленным на ночь так как железа может опухнуть, лучше установить катетер, чем ехать посреди ночи в больницу из-за проблем с мочеиспусканием.

Мужчины обычно испытывают довольно серьезные неприятные симптомы, связанные с мочеиспусканием: Пациенты могут иметь некоторые неприятные ректальные симптомы в течение нескольких недель. Может появиться ректальная язва в течение года или двух после лучевая терапия в лечении предстательной железы лечения, если некоторые зерна оказались близко к ректальной стенке.

У Вашего врача могут быт серьезные обоснования для проведения Вашего лечения по плану, который отличается от рекомендованного. Не стесняйтесь и спрашивайте своего врача, почему он выбрал именно такой план лечения. Главные факторы, которые определяют выбор подходящего метода лечения: Ваш возраст и предполагаемая продолжительность Вашей жизни; имеете ли Вы другие серьезные заболевания; стадия и степень Вашего рака; Ваше мнение и мнение Вашего врача о необходимости лечения рака; сумеет ли применение кокретного метода лучевая терапия в лечении предстательной железы исцелить рак или оценка преимуществ этого метода ; Ваше отношение к побочным явлениям, которые присущи каждому методу лечения.

Такая язва всегда заживает со временем, если только гастроэнтеролог не решит провести ее биопсию, заподозрив рак. В этом случае она может никогда не зажить, и пациенту понадобится колостомия.

Если у кого то есть факторы риска, кроме указанных выше, тогда одна только брахитерапия не даст достаточно высоких результатов излечения вследствие того, что были затронуты перипростатические ткани вне пределов досягаемости радиационных зерен.

лучевая терапия в лечении предстательной железы

Понадобится добавить двадцать пять процедур облучения внешней радиации для того, чтобы повысить дозу на перипростатические ткани. Основное преимущество брахитерапии - сокращение времени лечения - будет практически утрачено. При заболевании от среднего до высокого риска, вероятно, придется лучевая терапия в лечении предстательной железы внешнюю лучевую терапию как основной метод лечения, а не брахитерапию плюс сокращенный курс лучевой.

Обычно курс лучевой терапии состоит курс из 44 процедур за девять недель. Побочные эффекты внешней лучевой терапии как основного метода лечения рака простаты Внешняя лучевая терапия может проводиться высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, используя технику лучевой терапии с модулированной интенсивностью, или протонной терапией. Я сравню эти два метода. Кстати, Кибер-нож, томотерапия и другие разнообразные линейные ускорители проводят лечение лучевой терапией с модулированной интенсивностью при помощи рентгеновских лучей фотонов.

Между ними в конечном итоге разницы нет, отличаются только машины, которыми проводят лечение. Возможно, вы также слышали термин лучевая терапия с визуальным контролем, который просто означает, что проводится какое-то сканирование пациента на лечебном столе прямо перед проведением лечения. Это может быть КТ, портальное сканирование, стереоскопические рентгеновские лучи и др. Лучевая терапия с визуальным контролем используется со всеми формами лучевой терапии с модулированной интенсивностью, а также с протонной терапией.

Часто задаваемые вопросы

Для обоих методов протоны или фотоны планирование лечения начинается с КТ сканирования тонкими слоями, которое интегрировано с высоко детализированной МРТ. КТ необходимо для того, чтобы сообщить компьютеру, планирующему лечение, толщину ткани во всех точках, через которые пройдет луч радиации. МРТ дает лучшую анатомическую картинку для определения контура простаты, семенных желез, мочевого пузыря, прямой кишки.

После нескольких дней, за которые создаются контуры органов, проводится множество опытов с конфигурацией луча, его модуляцией. После этого врач проводит проверку соответствия всем условиям для того, чтобы убедиться, что компьютерные расчеты дадут планируемое распределение дозы в ткани.

Рак простаты: лучше лечить или удалять ее?

Радиолог - онколог встречается с каждым пациентом еженедельно и занимается побочными эффектами, которые могут возникнуть. В ходе лечения лучевой терапией с модулированной интенсивностью фотонами это может быть усталость, иногда до такой степени, что пациентам приходится идти домой и спать пару часов во второй половине дня.

После нескольких недель лечения может появиться ректальное раздражение, которое выражается в симптомах от слабой диареи до боли, кровотечения и постоянного ощущения в необходимости опорожнить кишечник, хотя в стуле может быть ничего, кроме небольшого количества слизи.

Также после нескольких недель лечения могут появиться раздражающие урологические симптомы, такие как частота походов в туалет, неспособность терпеть позывы, медленное опорожнение мочевого пузыря и необходимость несколько раз вставать ночью. Они могут длиться несколько недель после прохождения лечения.

Риски, которые могут возникнуть в будущем, включают развитие рака, вызванного радиацией. Кроме долгосрочного риска появления вторичного рака, большинство побочных эффектов проходят за срок от нескольких месяцев до года после окончания лучевой терапии.

Протонная терапия При протонной терапии побочные эффекты выглядят. Усталость минимальная или отсутствует.

Я лечил одного лучевая терапия в лечении предстательной железы велосипедиста, который проехал на своем велосипеде более тысячи миль за девять недель, во течение которых проходил терапию. Ректальные симптомы почти не встречаются, так как только очень маленький объем прямой кишки получает радиацию. Урологические раздражающие симптомы могут появиться на такой же срок, как и при лечении рентгеновскими лучами фотонамихотя обычно они менее серьезны.

Множественные эпидемиологические исследования показали, что существует только минимальное повышение риска возникновения рака после облучения протонами по сравнению народное лечение от простатита аденомы рентгеновскими лучами.

Вероятно из-за меньшего объема ткани, получающего какую-то дозу радиации.

Если у мужчин и появляются немногие побочные эффекты, они обычно проходят за несколько недель после окончания облучения протонами. Каковы сравнительные данные по побочным эффектам протонной терапии против лучевой терапии с модулируемой интенсивностью? Мы объединили наши данные с различными онкологическими центрами, обследовали приблизительно пациентов, которые прошли лечение рака простаты протонной терапией, и сравнили их показатели качества жизни с мужчинами из контрольной группы, которые не проходили лечение потому что у не было рака простаты.

Все мужчины заполняли опросные листы лучевая терапия в лечении предстательной железы качества их жизни каждые три месяца с начала лечения до, как минимум, одного года после лечения. Результаты показали, что пациенты, которые прошли лечение протонной терапией, имели такие же показатели качества жизни, как и те, у которых даже не было рака простаты. Не позволяйте никому подгонять вас при принятии решения, которое будет иметь последствия до конца вашей жизни.

389 390 391 392 393